如何区分宝宝生理性黄疸和病理性黄疸?什么情况下应该照蓝光?

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这位老人经常说,“九个孩子,九个黄色,自然会逐渐消失,不会大惊小怪。”年轻的父母不这么认为。孩子的黄头发很可能会成为脑瘫,他必须寻求医疗。在新旧育儿观念的碰撞下,我该如何处理婴儿的黄疸?是忽视还是盲目对待?

事实上,要了解新生儿黄疸的问题,首先要让大家了解为什么新生儿会变黄?新生儿黄疸是指在出生后28天内由于体内胆红素代谢异常导致皮肤,粘膜和巩膜变黄的病症。新生儿黄疸可分为两大类,即生理性黄疸和非生理性黄疸。非生理性黄疸可分为病理性黄疸和母乳性黄疸。

什么是生理性黄疸?

生理性黄疸主要是由新生儿胆红素代谢的特征引起的,与新生儿新生儿肝功能不成熟,肝脏摄入功能差,胆红素结合和排泄密切相关。

老人常说“十个孩子和九个黄色”是指生理性黄疸,这是新生儿生长的生理现象。大约60%-80%的新生儿将在出生后1周内出现。黄疸程度不一样,基本上可以自然消退,并且一定程度的医学黄疸被认为有助于宝宝提高宝宝的抗氧化能力。

什么是病理性黄疸

根据新生儿胆红素代谢的特点,黄疸在此期间因疾病或某些致病因素而加重,称为病理性黄疸,也称为高胆红素血症。

黄疸的常见原因是新生儿溶血病(母亲0型血,父亲A或B),新生儿感染,胆道畸形和新生儿肝炎。其他疾病包括:儿童球状红细胞升高,儿童围产期疾病。

当病理性黄疸严重时,很可能发展为“核黄疸”,导致新生儿神经系统受损,甚至可以杀死。家长应密切关注并及时就医。

如何区分生理性黄疸和病理性黄疸

生理性黄疸的主要特征是:

出现较晚,通常发生在出生后24小时,大多数发生在出生后2至3天,4至5天,早期最严重消退,足月儿一般在7至10天内消失,早产儿一般在2至4日消失周黄疸程度较轻。除了脸颊皮肤和巩膜上有轻微的黄色染色外,没有其他异常的临床症状,良好的精神状态和正常的喂养。黄疸值较低,通常为足月婴儿<220.6μmol/L(12.9 mg/dl);早产儿&lt; 255μmol/L(15 mg/dl),值缓慢上升。

病理性黄疸

出生后24小时内,黄疸症状迅速发展,黄色染色程度较重且持续时间长,足月婴儿在2周内不会消退。早产儿不会退缩3周。很长一段时间后,黄疸消退,然后再次出现。甚至伴有贫血,体温异常,喂养不良,呕吐,尿液和尿液颜色异常。除黄疸外,婴儿可能出现萎,嗜睡,母乳喂养困难,恐慌,斜视,四肢无力或抽搐等症状。

关于婴儿黄疸,如何观察病情并判断黄疸的严重程度?

1)观察精神状态:新生儿通常具有良好的精神状态。如果发现嗜睡,反应差,冬眠减弱,应注意预防胆红素脑病的发生,以便及早发现患有严重疾病的患者。

2)观察皮肤变化:观察新生儿黄疸的颜色和位置变化可以确定黄疸的严重程度。如果新生儿黄疸从巩膜,头部和面部,四肢,手脚和颜色加深,则表明黄疸逐渐增加,应该高度重视。

3)观察牛奶量:生理性黄疸和母乳性黄疸不影响宝宝的饮食。如果婴儿有母乳喂养,喂养困难,吸吮无力,应及时注意和治疗,以防止核黄疸的发生。

4)观察粪便和粘液的颜色:尿液的颜色变化反映了黄疸的轻微和重度变化。当黄疸较重时,粪便呈灰色或赤陶色。新生儿溶血病引起的黄疸,尿液呈酱油色;大便从浅黄色变为白色,应考虑胆道闭锁引起的黄疸。因此,粪尿观察有助于找出及时诊断和治疗的原因。

5)观察生命体征:观察并观察体温,脉搏和呼吸的变化,并确定是否有任何感染或核黄疸的存在与否。

5.关于黄疸宝宝的治疗和护理:

1)蓝光照射:又称光疗法,是一种简单易行的降低血清未结合胆红素的方法,主要用于高胆红素血症的婴儿(病理性黄疸)。

并非所有婴儿都需要闪耀蓝色!

需要根据婴儿出生时的年龄和黄疸的值来判断蓝光照射。如果宝宝达到干预值,它应该是蓝光及时。出生后胆红素水平是一个动态过程,因此在诊断高胆红素血症时应考虑胎龄,年龄和危险因素。

如果婴儿出生时间<24h,那么黄疸值超过6mh/dl,考虑光疗;

如果宝宝出生24-48h,那么黄疸值超过9mh/dl,考虑光疗;

如果宝宝出生48-72h,那么黄疸值超过12mh/dl,考虑光疗;

如果婴儿出生> 72h,即如果宝宝3天大,黄疸的干预值超过15mh/dl,就有胆红素脑病的风险,考虑光疗;

2)输血治疗:

通常,在蓝光照射失败后,当需要输血治疗时,应及时对医院内的空气进行消毒,并准备血液和各种药物和物品。

3)关于药物茵栀黄:

目前,国内已禁止含有黄疸的儿童阴脂黄口服液,因为它含有大量的良性成分,可导致婴儿腹泻。虽然宝宝可以通过腹泻增加大便次数达到了通过粪便代谢胆红素的目的,但由于腹泻会损害宝宝的肠粘膜并增加后期不耐受的风险,也会导致宝宝肛门出血,红屁股等的问题。但是,目前在许多地方可能存在阴虚黄疸治疗的情况。家长必须科学地照顾宝宝,注意保护宝宝的皮肤,脐部和臀部,以防止损坏。

4)粪便排出延迟:

因为婴儿的罪魁祸首“胆红素”主要是由粪便和尿液引起的,所以有必要通过合理的营养干预来确保婴儿的大便和排尿。婴儿的胎儿中含有大量的胆红素,因此在母乳充足的情况下,必须在今天早晨打开牛奶以确保婴儿的乳汁足够,多吃一排,促进胎儿的排出。

5)对于牛奶和水的量:

在母乳不足的情况下,早期人工喂养(奶粉)暂停母乳喂养,早期人工喂养,刺激肠蠕动,并促进粪便和胆红素的排出。在人工喂养期间,每天要注意宝宝的排便次数和排便模式,以免因加奶粉而引起生气和便秘。 同时,要注意宝宝的供水。判断新生儿的液体摄入量是否足够的方法是查看新生儿的排尿次数。一般来说,正常新生儿每天排尿6-8次。如果次数不足,则可能他的液体摄入量可能。不够,尿液太少不利于胆红素的排泄。我们应该确保新生儿的液体摄入量。正常新生儿应在2-3天内出院,这将减少黄疸程度。

6.黄疸的预防和保健

在怀孕和生育期间,要求食物,健康,酒精和热食,不要滥用药物。如果怀孕的母亲有黄疸,病史可以是口服黄疸。从服务的诊断到分娩,用药时间超过两个月。婴儿出生后,应密切观察皮肤黄疸的状况,以便及时诊断和治疗。注意,过早或晚期消退或黄疸逐渐加深或复发,以便及时打破感染。

参考文献:

丁国芳新生儿黄疸干预的建议[J]。中华儿科杂志,2001,16(3): 185-187。

李秋平,冯志春。美国儿科学会新生儿黄疸诊断和治疗的最新指南[J]。实用儿科杂志,2006,21(14)。

这位老人经常说,“九个孩子,九个黄色,自然会逐渐消失,不会大惊小怪。”年轻的父母不这么认为。孩子的黄头发很可能会成为脑瘫,他必须寻求医疗。在新旧育儿观念的碰撞下,我该如何处理婴儿的黄疸?是忽视还是盲目对待?

事实上,要了解新生儿黄疸的问题,首先要让大家了解为什么新生儿会变黄?新生儿黄疸是指在出生后28天内由于体内胆红素代谢异常导致皮肤,粘膜和巩膜变黄的病症。新生儿黄疸可分为两大类,即生理性黄疸和非生理性黄疸。非生理性黄疸可分为病理性黄疸和母乳性黄疸。

什么是生理性黄疸?

生理性黄疸主要是由新生儿胆红素代谢的特征引起的,与新生儿新生儿肝功能不成熟,肝脏摄入功能差,胆红素结合和排泄密切相关。

老人常说“十个孩子和九个黄色”是指生理性黄疸,这是新生儿生长的生理现象。大约60%-80%的新生儿将在出生后1周内出现。黄疸程度不一样,基本上可以自然消退,并且一定程度的医学黄疸被认为有助于宝宝提高宝宝的抗氧化能力。

什么是病理性黄疸

根据新生儿胆红素代谢的特点,黄疸在此期间因疾病或某些致病因素而加重,称为病理性黄疸,也称为高胆红素血症。

黄疸的常见原因是新生儿溶血病(母亲0型血,父亲A或B),新生儿感染,胆道畸形和新生儿肝炎。其他疾病包括:儿童球状红细胞升高,儿童围产期疾病。

当病理性黄疸严重时,很可能发展为“核黄疸”,导致新生儿神经系统受损,甚至可以杀死。家长应密切关注并及时就医。

如何区分生理性黄疸和病理性黄疸

生理性黄疸的主要特征是:

出现较晚,通常发生在出生后24小时,大多数发生在出生后2至3天,4至5天,早期最严重消退,足月儿一般在7至10天内消失,早产儿一般在2至4日消失周黄疸程度较轻。除了脸颊皮肤和巩膜上有轻微的黄色染色外,没有其他异常的临床症状,良好的精神状态和正常的喂养。黄疸值较低,通常为足月婴儿<220.6μmol/L(12.9 mg/dl);早产儿&lt; 255μmol/L(15 mg/dl),值缓慢上升。

病理性黄疸

出生后24小时内,黄疸症状迅速发展,黄色染色程度较重且持续时间长,足月婴儿在2周内不会消退。早产儿不会退缩3周。很长一段时间后,黄疸消退,然后再次出现。甚至伴有贫血,体温异常,喂养不良,呕吐,尿液和尿液颜色异常。除黄疸外,婴儿可能出现萎,嗜睡,母乳喂养困难,恐慌,斜视,四肢无力或抽搐等症状。

关于婴儿黄疸,如何观察病情并判断黄疸的严重程度?

1)观察精神状态:新生儿通常具有良好的精神状态。如果发现嗜睡,反应差,冬眠减弱,应注意预防胆红素脑病的发生,以便及早发现患有严重疾病的患者。

2)观察皮肤变化:观察新生儿黄疸的颜色和位置变化可以确定黄疸的严重程度。如果新生儿黄疸从巩膜,头部和面部,四肢,手脚和颜色加深,则表明黄疸逐渐增加,应该高度重视。

3)观察牛奶量:生理性黄疸和母乳性黄疸不影响宝宝的饮食。如果婴儿有母乳喂养,喂养困难,吸吮无力,应及时注意和治疗,以防止核黄疸的发生。

4)观察粪便和粘液的颜色:尿液的颜色变化反映了黄疸的轻微和重度变化。当黄疸较重时,粪便呈灰色或赤陶色。新生儿溶血病引起的黄疸,尿液呈酱油色;大便从浅黄色变为白色,应考虑胆道闭锁引起的黄疸。因此,粪尿观察有助于找出及时诊断和治疗的原因。

5)观察生命体征:观察并观察体温,脉搏和呼吸的变化,并确定是否有任何感染或核黄疸的存在与否。

5.关于黄疸宝宝的治疗和护理:

1)蓝光照射:又称光疗法,是一种简单易行的降低血清未结合胆红素的方法,主要用于高胆红素血症的婴儿(病理性黄疸)。

并非所有婴儿都需要闪耀蓝色!

需要根据婴儿出生时的年龄和黄疸的值来判断蓝光照射。如果宝宝达到干预值,它应该是蓝光及时。出生后胆红素水平是一个动态过程,因此在诊断高胆红素血症时应考虑胎龄,年龄和危险因素。

如果婴儿出生时间<24h,那么黄疸值超过6mh/dl,考虑光疗;

如果宝宝出生24-48h,那么黄疸值超过9mh/dl,考虑光疗;

如果宝宝出生48-72h,那么黄疸值超过12mh/dl,考虑光疗;

如果婴儿出生> 72h,即如果宝宝3天大,黄疸的干预值超过15mh/dl,就有胆红素脑病的风险,考虑光疗;

2)输血治疗:

通常,在蓝光照射失败后,当需要输血治疗时,应及时对医院内的空气进行消毒,并准备血液和各种药物和物品。

3)关于药物茵栀黄:

目前,国内已禁止含有黄疸的儿童阴脂黄口服液,因为它含有大量的良性成分,可导致婴儿腹泻。虽然宝宝可以通过腹泻增加大便次数达到了通过粪便代谢胆红素的目的,但由于腹泻会损害宝宝的肠粘膜并增加后期不耐受的风险,也会导致宝宝肛门出血,红屁股等的问题。但是,目前在许多地方可能存在阴虚黄疸治疗的情况。家长必须科学地照顾宝宝,注意保护宝宝的皮肤,脐部和臀部,以防止损坏。

4)粪便排出延迟:

因为婴儿的罪魁祸首“胆红素”主要是由粪便和尿液引起的,所以有必要通过合理的营养干预来确保婴儿的大便和排尿。婴儿的胎儿中含有大量的胆红素,因此在母乳充足的情况下,必须在今天早晨打开牛奶以确保婴儿的乳汁足够,多吃一排,促进胎儿的排出。

5)对于牛奶和水的量:

在母乳不足的情况下,早期人工喂养(奶粉)暂停母乳喂养,早期人工喂养,刺激肠蠕动,并促进粪便和胆红素的排出。在人工喂养期间,每天要注意宝宝的排便次数和排便模式,以免因加奶粉而引起生气和便秘。

同时,要注意宝宝的供水。判断新生儿的液体摄入量是否足够的方法是查看新生儿的排尿次数。一般来说,正常新生儿每天排尿6-8次。如果次数不足,则可能他的液体摄入量可能。不够,尿液太少不利于胆红素的排泄。我们应该确保新生儿的液体摄入量。正常新生儿应在2-3天内出院,这将减少黄疸程度。

6.黄疸的预防和保健

在怀孕和生育期间,要求食物,健康,酒精和热食,不要滥用药物。如果怀孕的母亲有黄疸,病史可以是口服黄疸。从服务的诊断到分娩,用药时间超过两个月。婴儿出生后,应密切观察皮肤黄疸的状况,以便及时诊断和治疗。注意,过早或晚期消退或黄疸逐渐加深或复发,以便及时打破感染。

参考文献:

丁国芳新生儿黄疸干预的建议[J]。中华儿科杂志,2001,16(3): 185-187。

李秋平,冯志春。美国儿科学会新生儿黄疸诊断和治疗的最新指南[J]。实用儿科杂志,2006,21(14)。